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不少好莱坞电影的角色都有关于双相情感障碍的演绎,好莱坞描绘的双相情感障碍常常都是感到沮丧的状态,其中的人物似乎也是根据DSM对双相情感障碍的定义定制的。


如果摆脱影视作品,回归到现实生活,真实的双相情感障碍患者的日常活动和心理状态也如影视作品里诠释的那样吗?


克莱儿·丹妮丝(美国女演员)在美剧《国土安全》中饰演的一名患有双相情感障碍的FBI女特工就对双相情感障碍进行了与以往完全不同的演绎。


在对她的访谈中,她对她自己饰演的角色患有的双相情感障碍是这样理解的:“我在YouTube上看过了很多记录双相情感障碍患者在躁狂状态下的镜头。我觉得他们在半夜的时候会感到孤独,而那个时候,他们需要找人诉说”。


在医学上,如何识别各类双相情感障碍症状?
精确诊断BP-I或BP-II障碍的第一步就是确定当前或过去的躁狂,轻躁狂和抑郁发作。这些类型的情绪发作的诊断标准如下:


双相情感症状基本亚型的诊断标准和辅助诊断

重度抑郁发作

至少有一个基本标准症状(情绪低落或快感缺失)持续2周

基本症状和附加症状加起来满足5个总诊断标准。


基本标准

持续的情绪低落

持续的快感缺失

附加症状标准

食欲或体重增加或减少

持续失眠或嗜睡

持续的疲劳或能量损失

精神运动激越或迟缓

感觉无价值或过度内疚

专注力或做决定出现问题

反复的死亡或自杀思想


躁狂或轻躁狂发作

至少有一个基本标准症状持续7天(躁狂)或4天(轻躁狂)

基本标准和其他症状总计3条以上(如果心情烦躁需要4条以上)

评估严重程度的阈值来区分躁狂和轻躁狂发作


基本标准

持续升高、膨胀或烦躁的心情

附加症状

异常升高的自尊

教你睡眠需求减少

说话性增加

思维奔逸

异常危险行为

推增加能量或目标导向活动

异常分心


双相情感障碍主要亚型的诊断标准

1)双相I型基本诊断特征:

至少有1次躁狂发作

躁狂发作与药物、物质使用或疾病无关

提示:诊断BP-I型不需要抑郁发作


2)双相II型基本诊断特征:

至少有1次轻躁狂发作

至少有1次重度抑郁发作

无论是轻躁狂还是抑郁发作都与药物、物质使用或疾病无关


3)环型障碍基本诊断特征:

轻躁狂和抑郁症状≥2年;

不符合轻躁狂和重度抑郁的诊断标准

2年期间无症状期持续不到8周


4)其他特定的双相和相关疾病包括:

重性抑郁发作+短暂的轻躁狂症状(2-3天)不符合轻躁狂发作持续时间标准

重性抑郁发作+短暂的轻躁狂症状不符合轻躁狂发作的症状标准

轻躁狂发作之前没有重性抑郁发作

短暂循环性发作,症状持续<2年


5)物质/药物引起的双相及相关疾病诊断线索:

暴露于药物或物质使用之后发展了心境障碍(躁狂,轻躁狂,抑郁)

潜在的物质/药物使用能产生情绪障碍

在物质/药物使用结束后情绪障碍缓解

使用相同的物质/药物或药理学相关的替代品重新引发了情绪障碍的再次出现


6)由其他医疗条件引起的双相及相关疾病诊断线索:

在现有或新诊断的疾病背景下出现了躁狂,轻躁狂或抑郁

存在能引起情绪障碍的医疗疾病


双向情感障碍如何治疗比较好?虽然通过一些常规治疗如服用抗精神病药、电休克治疗等,能对一些患者产生很好的治疗效果,但是仍然有部分人对于常规的治疗并不能取得良好的治疗效果。


当病程久,药物无法控制症状发生时,患者可以尝试进行精神外科手术治疗。经过手术治疗后,患者情绪能较好的回归正常。如情绪稳定、礼貌待人、承认自己过去有病、疯狂的购物行为是不对的。患者也能主动与家人交流,心情变得开朗,不再对自己有负面评价。


目前,这种手术治疗成功的病例有很多,那么手术治疗精神疾病为何能如此有效呢?原因在于,相对于药物治疗而言,手术可直接调控大脑中的“情感环路”的神经核团,通过调节其神经递质代谢,从而达到控制和改善精神症状的目的。大量的神经解剖和电生理研究证实,边缘系统的神经核团具有不同的神经支配功能,这是手术治疗精神疾病的解剖和生理基础。


这种手术治疗,具有较高的安全性。其安全保障基础是 “第五代脑立体定向手术技术”。功能神经科专家借助患者所做的头部MRI、DTI、CT,在手术计划系统上可以找出对应的神经核团手术靶点。


例如:杏仁核、中央隔区对应冲动、暴力;扣带回对应幻觉;内囊前肢对应异常思维等(图2),其定位理论误差仅1毫米,治疗靶点的范围控制在5毫米范围内,对周围脑组织影响轻微。



手术计划系统定位神经核团的三维位置坐标


手术就如“开车导航”到达某地一样,可以提前规划手术路径,真正做到了“有的放矢”,一次多靶点神经调控手术,可以去除多个疑难复杂的精神症状。且手术区域不在大脑的智能区、运动区及语言区域,因此,术后患者第2天就可以下床行走,自己吃饭、穿衣、与家人正常交流等。


虽然手术是微创和安全的,但是,是否适合手术治疗,需要经过详细的体格检查和专家的认真评估,在征得家属同意的情况下,才可以考虑手术治疗。


目前,科室正开展免费视频会诊活动,想了解更多的家属或患者,可添加微信预约专家进行咨询!



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