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幻听是精神分裂症病人最典型的症状之一,大多数病人都受到幻听的困扰,分不清现实与虚幻。针对幻听,日内瓦大学和Synapsy国家研究中心对极有可能出现精神分裂症患有22q11.2微缺失综合征的人进行研究。


他们成功地将这种幻觉现象的发生与大脑深处一个叫做丘脑区域的某些子结构的异常发育联系起来。这些丘脑核参与处理记忆和听觉等任务,通过功能核磁共振成像和结构核磁共振成像相结合来对它们进行鉴别。


研究者认为,对于这些幻听,可能存在一种解释:轴突连接的不成熟,轴突连接是负责将丘脑核与负责听力的皮质区域连接在一起。研究结果发表在《生物精神病学:认知神经科学和神经影像学》( Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging)杂志上。


同时,近年来的几项研究表明,精神分裂症与丘脑发育异常之间存在关联。丘脑是大脑深处的一个区域,负责处理包括工作记忆和听觉在内的一系列认知功能。更具体地说,在精神分裂症患者中,丘脑的平均体积更小。因此,有可能将幻听的发生与丘脑和听觉皮层之间过于强烈的神经元连接联系起来。


以上这些研究为精神分裂症的病理生理学和治疗的新认识铺平了道路。


幻听是幻觉中的一种,命令性幻听常常突然出现,并且其内容常带有危险性。幻听中出现的声音与病人在现实中听到的声音同样真切和生动,让病人难辨真伪,对其指令绝对服从,因而病人有可能出现危险行为。


例如:8年前,韦女士(化名)的儿子突然出现幻听、妄想的情况,他常常一脸神秘对身边的人说自己可以听见政府工作人员告诉他一些国家机密,每当过马路时会有人命令他注意安全。周围的人都以异样的眼光去看待他,这让他感觉到十分不舒服。


无论身处哪里,他都觉得有人甚至是家人要害他。他整天生活在惊恐之中,一些看似很正常的现象,在他的眼里都成了致命的危险。而在他的心中,自己是无所不能的,赚大钱当大官根本不值得一提。


所幸的是经手术治疗,根据随访发现患者如今已恢复了基本的自理能力,能与他人进行正常的交流与沟通,幻视幻听、妄想的症状也得到了极大的改善。


对于难治性精神疾病患者,在足量足程服用药物仍然无法达到应有疗效的前提下,采用外科手术治疗是十分有必要的。如今精神外科手术是指脑立体定向技术,该技术是起源于上世纪的一项微创技术,发展到至今已经有最新的第五代脑立体定向技术,以“3+x”靶点定位为核心,“3”代表三个经典的精神外科手术靶点,即:扣带回、伏隔核、杏仁核,它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点。


基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说,以及以往的临床实践,选择性地部分毁损阻断,能有效控制症状;“X”代表根据患者核心症状,再选择其它相应靶点,以达到最佳疗效。


除此之外,第五代脑立体定向手术最大的特点是引入了手术计划系统和DTI技术。手术计划系统可以将患者的MRI、CT、DTI等影像学数据进行融合、分析和设计手术靶点的入路及路径,制定手术方案。


DTI技术不仅可以清晰的显示脑功能神经传导束,还能显示精神疾病患者大脑细微的异常反应,两者结合起来,可以保证患者整个手术过程中的安全及术后社会功能的恢复,减少手术并发症,同时控制或消除难治性精神疾病患者复杂的精神症状,有望实现“临床治愈”。



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