• 难治性神经系统疾病治疗技术研发和应用的国家高新技术企业
  • 拥有东北地区唯一符合国际GMP标准的生物细胞生产基地
  • 中国科学院深圳先进技术研究院提供技术支持
  • 优生优育协会批准成为小儿脑瘫干细胞临床治疗单位

除去症状本身对机体造成的损害,精神分裂症患者罹患其他躯体疾病的危险性也高于普通人群。


1919年,Kraepelin发现有些精神分裂症患者会有异常的饮食行为并且在治疗初期就会出现体重的急剧增加。


进入20世纪90年代,随着非典型抗精神病药(SGA)的广泛使用,肥胖问题变得尤为突出。40%~80%服用SGA的患者体重超出正常体重的20%。


在最新的 1 项大规模调查研究中发现,精神分裂症病人肥胖率高达 77.2% , 其中男性为 71.6%,女性为 85.6%,是普通人群的 4~5 倍,女性病人的肥胖发生率明显高于男性,这可能与女性的雌激素功能紊乱有关,多数抗精神病药会降低女性的雌激素水平,而雌激素水平的下降会导致体重特别是腹部脂肪的增加。


精神分裂症肥胖的原因:患者饮食不规律,摄入高能量食物较多及缺乏运动的静止型生活均可引起体重增加。抗精神病药物也是引起肥胖的重要原因。


有研究显示,80%的病人服用抗精神病药物后体重增加7%以上。国内外已有大量文献记载,非典型抗精神病药特别是氯氮平、奥氮平对病人的体重影响最大,其次是喹硫平、利培酮和齐拉西酮,阿立哌唑和氨磺必利则对体重影响最小。奥氮平、 氯氮平、喹硫平和利培酮促进肥胖的发生可能与增加代谢风险及破坏分子水平的能量代谢相关。同时, 抗精神病药物的镇静作用和促内分泌功能, 使病人卧床、久坐时间增加,活动量减少, 食欲明显增加, 久而久之导致病人的体重增加形成肥胖。 


精神分裂症患者肥胖的危害:


1、引起心理、生理问题,如自卑、沮丧、睡眠障碍等。


2、中断治疗。临床工作中因体重问题导致病人中 断维持治疗的现象非常普遍,而中断治疗后疾病的复发率高达 58%, 增加了 病人住院的次数, 给家庭带来沉重的经济负担。


3、明显增加个体心脑血管疾病及其他代谢性疾病的发病率和死亡风险。精神分裂症伴发糖尿病的病人90%属于肥胖症。在精神分裂症病人死亡原因中 50%~75%源于冠心病, 冠心病的危险因子中包含血脂异常及肥胖, 国内最新的 1项研究结果显示, 肥胖病人的认知功能测试成绩明显差于非肥胖者, 说明肥胖会对精神分裂症病人的认知功能造成一定的损害。


那么,精神分裂症怎样治疗才能更好的帮助患者控制好体重呢?


(一)需要判断体重是否合理

判断的依据是学会计算体重指数—BMI(body mass index),公式为:BMI=体重(kg)/身高(m)²。


中国成人的健康体重BMI范围为18.5 kg/㎡≤BMI<24 kg/㎡,如果你的BMI已经>24 kg/㎡,那就说明你的体重已经属于超重,BMI>28kg/㎡属于肥胖。


例如:你的身高是1.7m,体重是60kg,BMI=60÷1.7÷1.7=20.8 kg/㎡。


(二)“管住嘴+迈开腿”


“管住嘴”


1、 我们需要保证摄入的能量不超过消耗的能量;


2、增加蔬菜、水果、豆类以及谷物和坚果的摄入,并减少糖类的摄入。所以在平时的饮食结构中,控制糖的摄入,就能大大降低肥胖发生的几率了。


3、清淡饮食,少吃零食。很多患者都会告诉我们,“医生啊吃了你们的药,饿得特别快,不吃不行啊”。真的是这样吗?首先没有任何科学的依据证明,精神科药物会引起胃排空加快;其次对于确实时常感到饥饿的患者,我们也建议多以高纤维食物作为主食,减缓胃排空的速度。实在是太饿的时候,吃两个西红柿,或者啃一根黄瓜,也是很不错的选择。


“迈开腿”


1、保证每天的主动身体活动最好6000步以上。这里指的6000步,重点在于“主动活动”,很多人都会说,我每天上班走路都超过了6000步啊,很遗憾,这不算。


2、增加运动量,坚持日常身体活动;每周至少进行5天中等强度身体活动,例如一些需要用力,但是仍可以在活动时轻松讲话的活动,像快走,跳舞,休闲游泳,打网球,做家务等都是不错的选择,而每周的累计活动时间需要在150分钟以上。


3、走出去,多增加户外运动,保证充足的阳光照射,可促进维生素D的合成以及钙的吸收,预防骨质疏松。


(三)药物治疗


在精神分裂症药物治疗前及治疗过程中,应定期监测体重、腰围及血糖、血脂等水平。治疗前应筛选出有肥胖倾向的患者,并选择导致体重增加较小的药物治疗, 若在诊疗过程中发现体重增加明显,病情又允许,可换用导致体重增加较少的药物,否则仍用原药物治疗,同时合并减肥措施。





(四)手术治疗


临床上,病程在3年以上,通过药物、电刺激等传统内科治疗无效或反复发作的患者,我们将其归结为难治性精神分裂症患者。对于难治性精神分裂症患者,可以采用外科手术-第五代脑立体定向技术来进行治疗。


精神分裂症手术采用微创的方式,对脑内异常传导的神经核团进行靶向调控,平衡其中的递质分泌,恢复与中枢之间的正常传导,从而控制或消除精神症状。术后,患者的症状得到有效控制,且会提高对药物的敏感度,减少服药量至停药,同时还可以在一定程度上规避药物副作用。


案例:笑笑,精神分裂症患者,曾在短短半年内,因服用了大量抗精神类药物,其饮食量大增,体重从100斤飙升至145斤,血糖也超过正常值。同时,因病情病情反反复复,也使她身材不断走样,变得越来越胖。


经手术治疗后1年,笑笑随父亲来到医院复诊。据她的父亲介绍,回家后的笑笑再也没有出现过幻听、妄想的症状,而且按时少量服药、规律饮食、加强运动,体重也由145斤降至115斤,不用服用任何降糖药,血糖也降至正常范围内。笑笑又重新恢复了以往的美丽和自信。她说:“这一年,我吃药减少了,增加了运动,没想到一下瘦了30斤;我再加把油,很快就可以回到100斤了!”



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